Sehnenchirurgie

Sehnen ermöglichen die präzise Bewegung von Hand und Fingern. Verletzungen, Entzündungen, Engstellen oder Verklebungen können die Funktion deutlich einschränken – etwa beim Greifen, Strecken, Schreiben, Arbeiten oder Sport. Besonders an der Hand ist eine sorgfältige Diagnostik wichtig, weil Sehnen, Nerven, Gefäße und Gelenke auf engem Raum zusammenarbeiten.

In der Handchirurgie der Praxisklinik Villa Thormeyer in Dresden behandeln wir Erkrankungen und Verletzungen der Sehnen an Hand, Handgelenk und Fingern. Dazu gehören Beugesehnenverletzungen, Strecksehnenverletzungen, Sehnenverklebungen, schnellender Finger, Ringbandenge, chronische Sehnenschäden sowie komplexe Rekonstruktionen mit Sehnentransfer oder motorischer Ersatzplastik.

Eine handchirurgische Behandlung kann bei akuten Verletzungen, chronischen Beschwerden oder Folgezuständen nach Unfällen sinnvoll sein.

Typische Gründe sind:

Gerade bei offenen Verletzungen der Hand sollte geprüft werden, ob neben der Haut auch Sehnen, Nerven oder Gefäße verletzt sind.

Beugesehnen ermöglichen das Beugen der Finger und sind wichtig für den kraftvollen Griff. Sie verlaufen durch enge Sehnenscheiden und Ringbänder. Schon kleine Narben oder Verklebungen können die Gleitfähigkeit deutlich stören.

Typische Zeichen einer Beugesehnenverletzung sind:

Bei einer durchtrennten Beugesehne ist häufig eine operative Sehnennaht erforderlich. Anschließend ist eine strukturierte Nachbehandlung entscheidend.

Strecksehnen liegen an Handrücken und Fingerrücken relativ oberflächlich. Sie können daher schon bei kleineren Schnittverletzungen betroffen sein. Auch geschlossene Verletzungen sind möglich, etwa am Fingerendgelenk oder Mittelgelenk.

Typische Beschwerden sind:

Je nach Lokalisation und Ausmaß kann eine Strecksehnenverletzung konservativ mit Schiene oder operativ behandelt werden.

Ein häufiger geplanter Eingriff der Sehnenchirurgie ist die Behandlung des schnellenden Fingers, auch Triggerfingergenannt. Dabei gleitet die Beugesehne nicht mehr frei durch das Ringband. Der Finger kann hängen bleiben, schmerzhaft schnappen oder morgens steif sein.

Wenn konservative Maßnahmen nicht ausreichen oder der Finger regelmäßig blockiert, kann eine kleine Operation sinnvoll sein. Dabei wird das einengende Ringband gespalten, damit die Sehne wieder freier gleiten kann.

Typische Symptome sind:

Nach Verletzungen, Operationen oder längerer Ruhigstellung können Sehnen mit dem umliegenden Gewebe verkleben. Dann ist die Sehne zwar erhalten, kann aber nicht mehr ausreichend gleiten. Die Folge ist eine eingeschränkte aktive Beweglichkeit.

Typisch ist, dass ein Finger passiv besser beweglich ist als aktiv. Das bedeutet: Der Finger lässt sich von außen bewegen, die eigene aktive Bewegung bleibt aber eingeschränkt.

Je nach Befund kommen Handtherapie, Schienenbehandlung oder in ausgewählten Fällen eine operative Lösung der Verklebungen infrage. Dieser Eingriff wird als Tenolyse bezeichnet.

Wenn eine Sehne, ein Muskel oder ein Nerv seine Funktion dauerhaft verloren hat, kann eine motorische Ersatzplastiksinnvoll sein. Dabei wird eine noch funktionierende Sehne so umgeleitet, dass sie eine ausgefallene Bewegung ersetzt oder verbessert. Man spricht auch von einem Sehnentransfer.

Typische Einsatzgebiete sind:

Entscheidend ist die genaue Analyse: Welche Bewegung fehlt? Welche Sehnen funktionieren noch? Ist das Gelenk beweglich genug? Und welcher Transfer ist funktionell sinnvoll?

Der Indicis-Transfer nutzt in der Regel die Strecksehne des Zeigefingers, um eine ausgefallene Funktion zu ersetzen. Häufig wird dieses Verfahren bei Ausfall der Daumenstreckung eingesetzt, zum Beispiel nach einer Ruptur der langen Daumenstrecksehne. Ziel ist es, die aktive Streckung des Daumens und damit Greif- und Pinzettengriff-Funktion zu verbessern.

Beim FDS-IV-Transfer wird die oberflächliche Beugesehne des Ringfingers funktionell genutzt, um eine andere Bewegung zu ersetzen oder zu stabilisieren.

Solche Transfers kommen bei ausgewählten komplexen Funktionsstörungen, Lähmungen, Instabilitäten oder bestimmten Fingerfehlstellungen infrage.

Beide Verfahren müssen individuell geplant werden, da Kraft, Bewegungsumfang, Spendersehne, Zielbewegung und Nachbehandlung genau aufeinander abgestimmt werden müssen.

Komplexe Sehnenschäden können zu typischen Fingerfehlstellungen führen.

Die Knopflochdeformität beschreibt eine Fehlstellung mit Beugung im Fingermittelgelenk und Überstreckung im Fingerendgelenk. Ursache ist häufig eine Störung des Streckapparates über dem Mittelgelenk.

Die Schwanenhalsdeformität zeigt das umgekehrte Muster: Überstreckung im Mittelgelenk und Beugung im Endgelenk. Sie kann nach Verletzungen, bei chronischer Instabilität, rheumatischen Veränderungen oder nach Sehnenschäden entstehen.

Typische Beschwerden sind:

Je nach Stadium kommen Schienenbehandlung, Handtherapie, Sehnenrekonstruktion, Sehnentransfer oder stabilisierende Eingriffe infrage.

Beschwerden im Bereich des 1. Strecksehnenfachs betreffen häufig die Sehnen des Daumens. Typisch sind Schmerzen am speichenseitigen Handgelenk, vor allem beim Greifen, Heben, Drehen oder beim Anheben eines Kindes.

Je nach Befund kann eine konservative Behandlung oder eine operative Spaltung des eingeengten Sehnenfachs sinnvoll sein.

Dieser Bereich sollte bei Daumen- und Handgelenksbeschwerden gezielt mitbeurteilt werden.

Nicht jede Sehnenerkrankung muss operiert werden. Eine Operation kann jedoch sinnvoll oder notwendig sein bei:

Die Entscheidung hängt vom Befund, der Dauer der Beschwerden, dem Funktionsverlust und den individuellen Anforderungen an die Hand ab.

Die Nachbehandlung ist bei Sehnenoperationen besonders wichtig. Eine gut operierte Sehne braucht anschließend ein klares Behandlungskonzept, damit sie stabil heilt und gleichzeitig nicht unnötig verklebt. Nach motorischer Ersatzplastik oder Sehnentransfer muss die neue Funktion zudem trainiert und neu erlernt werden.

Je nach Eingriff können erforderlich sein:

Sie haben Schmerzen, eine Bewegungseinschränkung oder den Verdacht auf eine Sehnenverletzung an Hand oder Finger?

In der Handchirurgie der Praxisklinik Villa Thormeyer in Dresden beraten wir Sie zur Behandlung von Sehnenverletzungen, schnellendem Finger, Beugesehnen- und Strecksehnenproblemen, Sehnentransfer, motorischer Ersatzplastik sowie komplexen Fingerdeformitäten.

Vereinbaren Sie einen Termin zur handchirurgischen Untersuchung bei Sehnenbeschwerden in Dresden.